Všespásná randomizace?

Když už v diskusích o volbě místa porodu dojde na fakta a vědecké studie, často zaznívá, že výsledky jsou nutně zkreslené, neboť studie nebyly randomizované. V očích mnoha jsou tak už předem diskreditovány a odsouzeny k tomu, aby nebyly brány v potaz. Randomizace jako technika má v bádání a testování zcela jistě zásadní místo, existuje nicméně mnoho dalších postupů, které fungují v situacích, ve kterých randomizace není možná nebo etická.

Číst dál →

Transfer není známka selhání, ale funkčnosti systému

V debatách ohledně mimoklinických porodů je často odpůrci předhazováno, že “X % porodů doma končí neúspěšně a žena je převezena do nemocnice”. Tato skutečnost je pak používána jako argument pro nefunkčnost, selhání a nebezpečí mimoklinického porodu jako takového. Často jsou slyšet věty jako “najednou jim byla porodnice dobrá”, z úst odborníků i laiků.

Číst dál →

Na okraj k “záchraně do 15 minut” – zkušenosti z ledového Nunaviku

V probíhající diskusi o umožnění kontinuální péče porodních asistentek, mimoklinických porodech a zřizování porodních domů se opakovaně vracejí dvě tvrzení: “u porodu se může něco zvrtnout ze vteřiny na vteřinu” a “jediná možnost je provedení císařského řezu do 15 minut”. Tyto argumenty pak slouží jako důkaz nemožnosti kvalitní péče u mimoklinického porodu.
Číst dál →

Sbíraná data o porodu, zdraví a úmrtí novorozenců v ČR a v zahraničí

V uplynulých týdnech proběhla českými médii debata o porodech mimo zdravotnická zařízení. Jako vždy se v ní opět vynořilo téma počtu takových plánovaných porodů. Vzhledem k absenci jakéhokoli komplexního sběru takovýchto údajů v ČR je v případě citace čísel vhodné vědět, jaké údaje máme doopravdy k dispozici a jak je můžeme – nebo nemůžeme – interpretovat.  Číst dál →

Wax et al.: Výsledky plánovaných domácích porodů vs. plánovaných nemocničních porodů: metaanalýza

Čtvrtá část Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu se zabývá svého času mediálně proslulou studií Wax et al., na jejích výsledcích založila svá doporučení Americká společnost gynekologů a porodníků (ACOG). Vyvolala bouřlivou reakci nejen v médiích, ale i v odborném tisku, zejména kvůli volnému zacházení jak s metodologií metaanalýzy, tak s prezentací závěrů.
Číst dál →

Birthplace in England: Vliv plánovaného místa porodu na výsledek porodu u zdravých žen s nízkorizikovým těhotenstvím

Třetí část Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu se zabývá rozsáhlou studií z Velké Británie, které mezi lety 2008 a 2010 zkoumala perinatální výsledky čtyř způsobů péče (péče vedená porodní asistentkou doma, v samostatném porodním centru, v nemocničním porodním centru a péče vedená lékařem v porodnici) o těhotnou rodící a šestinedělku na vzorku 64538 žen.
Číst dál →

British Columbia: Výsledky plánovaných porodů doma v péči registrované PA v porovnání s porody v porodnici v péči PA nebo lékaře

Druhá část Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu se zabývá studií zkoumající kontinuální péči samostatných porodních asistentek v Britské Kolumbii (provincie Kanady na východním pobřeží).
Číst dál →

Cochrane: Péče vedená porodními asistentkami versus jiné modely péče o těhotné a rodící ženy

První část Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu se zabývá průběžně doplňovanou metaanalýzou vypracovanou týmem Cochrane Collaboration a publikovanou v nejnovější verzi v roce 2013.
Číst dál →

Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu a novorozence

V tomto a následujících několika příspěvcích předkládám komentované shrnutí nejvýznamnějších zahraničních studií na téma péče porodní asistentky. Původní text byl připraven pro Pracovní skupinu pro porodnictví ministra zdravotnictví ČR (ke stažení zde), zde je aktualizován a doplněn o shrnutí dvou nových randomizovaných australských studií o kontinuální péči (caseload midwifery).

Číst dál →

Pečujme o děti a matky zdravě!

V reakci na informace o “novinkách” v české péči o rodičku a její dítě – tedy o možnosti pro ženu rodit jen s porodní asistentkou a o zavedení ambulantního porodu – jsem napsala do Lidových novin článek o skutečně funkčním modelu péče o těhotné, rodící a šestinedělky a o jejich děti.
Číst dál →

Je nemocnice nejbezpečnější místo pro porod?

Společně s Adélou Hořejší jsem byla pozvána do oxforského typu debaty Salonu Republiky, kterou uspořádali studenti sociologie Univerzity Hradec Králové. Tezi “Je jediné bezpečné místo pro porod nemocnice?” hájili bývalý ministr zdravotnictví Leoš Heger a vedoucí lékař porodních sálů Fakultní nemocnice Hradec Králové Marian Kacerovský.
Číst dál →

Juliánčina panenka

Režisérka Dagmar Smržová natočila v roce 2010 dokumentární film Zachraňte Edwardse, který líčí rozhodování a cestu rodiny Sladkowských s jejich nejstarší dcerou Juliánou, narozenou s Edwardsovým syndromem. Uvedení filmu v České televizi nás s klinickou psycholožkou Michaelou Mrowetz inspirovalo k textu, který vyšel v upravené podobě 4. ledna 2012 v rubrice Názory tištěných Lidových novin pod názvem “Zabraňme eugenice!”.
Číst dál →

Novorozenecká a perinatální úmrtnost – jsme skutečně nejlepší?

Na podzim 2011 jsem publikovala verzi Zdravotnických novin článek, ve kterém se zabývám českými daty perinatální úmrtnosti a zabývám se i odlišnou českou definicí mrtvěrozeného dítěte. Portál iDnes.cz rozhovorem s názvem “Novorozenecká úmrtnost u nás není tak nízká, jak se Česko chlubí”, do kterého jsou tyto informace zapracovány. Je třeba poznamenat, že nabytím účinnosti nového Zákona o zdravotních službách od 1. dubna 2012 došlo ke sladění definice mrtvorozeného dítěte s definicí běžnou v EU.
Číst dál →

Význam péče porodní asistentky u porodu a kontinuální péče o matku a novorozence porodní asistentkou ve světle biostatistických studií

Příspěvek přednesený na demonstraci Chceme péči samostatné porodní asistentky v systému zdravotnictví pořádanou o.s. Jde to i jinak před Ministerstvem zdravotnictví ČR .
Číst dál →

Objektivní data o mrtvých dětech

V roce 2010 bylo v médicích často opakováno tvrzení, že ročně zemře při domácím porodu 5-6 dětí. Se spoluautorkami Adélou Hořejší a Michelou Mrowetz dokládáme, že tato čísla používaná v diskusích ohledně plánovaných mimoklinických porodů jsou hrubě manipulativní. Článek byl publikován v prosinci 2010 v online verzi Zdravotnických novin.
Číst dál →